点阵激光治疗白癜风 你但他却么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的脸部色素脱失持续疾病，由脸部和（或）上皮细胞的功能持续性黑素细胞减不及或归因于惹来，主要表现为脸部局限持续性或泛发持续性斑纹 [1] 。成因不清，发病选择持续性复杂，现在研究成果表明白癜风的时有发生与基因型、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等方面有一定的关系 [2] 。临床上用药白癜风的法则比较多；也，但不更差。

近年来，随着医学新技术的突飞猛进，模版激亮作为一种新型的激亮用药新技术，因其实用持续性很高、更差、撕裂时间较长、创伤小等优点，已成白癜风用药的必需伎俩，越来越受到关注。

本文主要从模版激亮及其在白癜风用药里面的研究成果、病症等方面顺利完成解构。

模版激亮概况

1. 模版激亮是近年来发布的新型激亮用药新技术；与传统剥脱持续性和非剥脱持续性激亮不同，模版激亮非常不及抑制作用大部分脸部，保有外面也就是说脸部原始持续性，有利于脸部重击撕裂，加载适合于， 撕裂时间较长且实用持续性较很高， 很大，成功用于白癜风、瘢痕、亮老化、萎缩纹、脱发等脸部病 [3] 。

2. 分类

根据的水对亮吸收能力的各别分为剥脱持续性模版激亮，除此以外 2940nm Er:YAG 激亮，2790nm 钇镓沙漏激亮，10600nm CO2 模版激亮；和非剥脱持续性模版激亮，除此以外 1320~1550 nm 频段的亮波；非剥脱持续性模版激亮非常不及被的水轻里面度吸收，可借助于含的水分不及的角质层而集中含的水量多的表皮及真皮四组织，保有了比较原始的角质层。

模版激亮抑制作用选择持续性

模版激亮的基本数学模型是模版式亮热抑制作用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个模版；也排列的微小亮束抑制作用于脸部，产生直径为 50~100um，填满最深处为 200~500um，间隔时间 200-300um 微用药区或微热带，控制用药臀部的最深处、宽度及体积。[5]

模版激亮在白癜风用药里面应用

它的抑制作用数学模型有：

①加大巨噬细胞体，提高树突数量，提很高酪氨酸酶活持续性， 有利于黑素合成；

②有利于皮损区激素巨噬细胞及酪氨酸，较快黑素细胞的分化游离；

③有利于金属蛋白酶-2 的产生，使沿线也就是说四组织的黑素细胞还原、游离、移往至皮损区；

④触发表皮创伤修复，真皮四组织重塑及胶原纤维病变、重排。

分别来讲：

1. 模版激亮提很高白癜风黑素细胞GameCube的成活率

临床研究成果确认模版激亮在白癜风黑素细胞GameCube里面能够顺利完成病灶表皮剥脱精确受控，GameCube成活率很高，复色敏感度更差，不受现实情况限制、最深处受控、见效更快、实用持续性很高、加载简单。

国外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 模版激亮和磨削术（DA）用药白癜风敏感度，发现 CO2 模版激亮在角质产生细胞和黑素细胞共培养GameCube用药白癜风里面，更差、复色敏感度好，不受现实情况限制、最深处受控、不起作用更快、实用持续性很高，且高血压满意度较很高 [6]。

图 1 a 用药前；b 用药 4周；c 用药 44周；

2. 模版激亮有利于药品脸部吸收、压制

模版激亮借助于「激亮打孔」的数学模型，尽量增加脸部所致重击，有利于外用药品的吸收及压制；无可避免皮损处病理持续性 T 上皮细胞除去、突变；减不及药品浓度，提很高生物借助于度 [7]。

国外 Vachiramon 等学者观察 26 对难治持续性白癜风高血压手部皮损随机接受 A 用药四组（CO2 模版激亮、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 用药四组（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 四组有 23.1% 高血压复色率>50%，提示 CO2 模版激亮用药白癜风很大 [7]。

图 2 A 用药前，B 用药 12周后；图里面左为对照四组，右为用药四组

近来研究成果发现临床上 1550nm 非剥脱持续性模版激亮及第合 0.1% 用药风湿热点状斑纹，很大高于只不过药品用药，且较安全，这也为模版激亮用药提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 模版激亮及第合 308 氯仿激亮触发脸部更迅速修复过程，较快黑素细胞产生

308nm 氯仿亮用药白癜风是临床上经常使用的用药伎俩，主要抑制作用选择持续性为：必需抑制皮损局部显现出来的 T 上皮细胞突变，刺激黑素细胞的移往，减慢黑色素挂钩和黏附能力，从而有利于白癜风皮损内侧的黑素细胞以及皮损右边上皮细胞遗留下的黑素细胞游离，进而抑制新生的黑素细胞逐渐移往至斑纹右边。

虽然 308nm 氯仿亮用药白癜风具有很大，病症不及，但是只不过使用 308nm 氯仿亮用药疗程高约，高血压依从持续性一比；且高约期接受 308 氯仿亮紫外线照射后大部分高血压再次出现不必耐受致使欠更差。

模版激亮借助于 FP 数学模型，有利于局部皮损毛细血管及黑素细胞病变，减慢真皮层肠道用水，有利于各种巨噬细胞和酪氨酸的泌，再进一步有利于黑素细胞的分化和游离，刺激斑纹外面也就是说脸部四组织的黑素细胞向内移往，提很高复色率。且模版激亮术后表皮在 24 h 内即可恢复其或多或不及。

研究成果确认 CO2 模版激亮及第 308nm 氯仿亮用药白癜风很大，格外临床推广应用。

病症

由于激亮数值的设置、加载者的经验和高血压的个体一比异持续性，不会致使病症的时有发生，除此以外较长暂持续性病症和持久持续性病症。前者除此以外的水肿、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过持续性敏感性程度提高等。

后者除此以外红斑、色素持续性扭曲、感染、瘢痕、接触持续性皮炎、毒持续性等。

总的说来，模版激亮用药白癜风肯定，实用持续性很高，单独用药和与其他伎俩及第合用药均有满意的，格外在临床推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

主编： 费杨虹虹