Neurology：深部+皮层 ICH/透出血的病因是什么？

大部分自发性心力衰竭是由被侵害的脑干小甲状腺受压起因。两种常见的脑干小甲状腺病（small vessel disease，SVD）为1.哮喘小甲状腺病（hypertensive small vessel disease，HTN-SVD），主要不正供应神经纤维下网状结构结构的基底穿通动脉，2.脑干糖样甲状腺病（cerebral amyloid angiopathy，CAA），其形态为软脑干膜和神经纤维甲状腺β糖逐渐沉积岩起因。不拆分脑干叶肿大的急性和慢性基底肿大很似乎归因为 HTN-SVD，这是心力衰竭的主要原因（HTN-ICH）。相反，脑干叶 ICH 和以外脑干叶的多发肿大，比如脑干微肿大（CMB）或神经纤维外层钙沉积岩（cortical superficial siderosis，cSS），根据病辨认定的 Boston 标准似乎为 CAA。除此以外几年，cSS 被视为是脑干叶肿大最强的预测考量，在心力衰竭病人上将 cSS作为卒中不确定性分层的指标是非常重要的。

然而，一些 ICH 会同时长期存在脑干叶和基底肿大（分离 ICH），这些病人的腹腔病始终长期存在争议。一项除此以外的研究工作推断分离 ICH被视为愈发十分相似于 HTN-ICH，而不是 CAA 相关 ICH（CAA-ICH）。这很似乎是因为这些病人都具有 HTN-ICH 腹腔病形态，这主要是甲状腺病危险考量起因。然而，这个论点尚未被神经病辨分析或技术检验忽，比如来生体检验甲状腺糖沉积岩。因此，分离 ICH 是否与 HTN-SVD 或联合 CAA 和 HTN-SVD 十分相似，与严重甲状腺病有关，目前尚不正确。11C-Pittsburgh compound B PET 扫描（PiB）通过反之亦然原子扫描一个大能够辨别来生体内是否长期存在脑干甲状腺糖，已经被证明这是一个在ICH 病人中检验 CAA 的可靠工具。

平面图唯示唯，分离 ICH 的扫描学形态。A 平面图，病人拆分基底 ICH（钝左下角）和脑干叶 CMB（新年初形左下角），基底也可见 CMB（锯左下角）。B 平面图，病人拆分脑干叶 ICH（钝左下角）和基底 CMB（新年初形左下角）。C 平面图，病人拆分基底（钝左下角）和脑干叶（锯左下角）ICH：

2019年2年初来自中国台湾的Hsin-Hsi Tsai等在 Neurology 上揭晓了他们的研究工作结果，目的在于检验证试检验假设：分离 ICH（脑干叶和基底心力衰竭/微肿大）主要与HTN-SVD 有关，而不是 CAA-SVD。

这是一项横切面研究工作，共纳入了80唯无痴呆的亚洲区原发性 ICH病人。所有病人皆进行时了脑干 MRI 和11C-Pittsburgh compound B（PiB）-PET 扫描。研究工作成果量化小脑干的大约神经纤维标准摄取值额度（standardized uptake value ratio，SUVR），并以此作为参考。46唯（57.5%）为分离 ICH。研究工作成果把这些病人的人口学资料和临床表现以及糖沉积岩模式与13唯 CAA-ICH 和21唯以外基底的微肿大/ICH（HTN-ICH）进行时了比较。

平面图唯，不同 ICH 类群的 MRI 和 PiB。A 平面图CAA-ICH 病人，左侧枕叶肿大（钝左下角）和外层钙沉积岩（锯左下角）。PiB-PET推断神经纤维糖沉积岩（SUVR = 1.57）：

B 平面图HTN-ICH病人，左侧底节区 ICH（钝左下角）。PiB-PET 推断神经纤维无糖沉积岩（SUVR = 1.01）：

C 平面图分离 ICH 病人，内侧基底节和左侧枕叶 ICH（钝左下角）。PiB-PET 推断神经纤维无糖沉积岩（SUVR = 1.06）：

D 平面图分离 ICH 病人，左侧顶上枕区 ICH（钝左下角）和左侧丘脑干微肿大（新年初形左下角），也可以见过外层钙沉积岩（锯左下角）。PiB-PET 推断神经纤维糖沉积岩轻度增加（SUVR = 1.22）：

分离 ICH 病人愈发年轻，大约年龄为62.8 +- 11.7岁（CAA 为73.3 +- 11.9岁，P = 0.006），拆分哮喘的比唯更高（P 0.1）等与 HTN-ICH 相似。另外，分离 ICH 和 HTN-ICH 的 PiB SUVR 从未差异。

最后临床意义。

许多现代出处:Hsin-Hsi Tsai, Marco Pasi, Li-Kai Tsai, et al. Microangiopathy underlying mixed-location intracerebral hemorrhages/microbleedsA PiB-PET study. Neurology. February 19, 2019; 92 (8)