增生功能性疣状白斑的最佳治疗

增生持续性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性红斑，属于肿瘤前病变，因其有较大可能发展为黏膜鳞肿瘤或疣状肿瘤而具备致命持续性，极需要招致倚重。通常耳鼻喉精神科精通有别于红斑的疗法和疗法，但大多却对 PVL 的惧怕持续性不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到正确疗法。

PVL 的发展和疗法涉及的循证医学信息很少，为了确实该病危险因素、药理学病程和最佳疗法提案，宾夕法尼亚州内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中都，共涉及病同上 329 同上，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们跟踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的深入研究均有病征随访和确实复发率。

该统计学推断 PVL 统计学特征与有别于突起蛋白质肿瘤（SCC）完全相同，病征多数为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所划定病征的大约年岁为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征大约切片 9.0 次。总体来说，深入研究数据不大力支持年岁、持续男性和吸烟是恶持续性的发展的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒感染（HPV）的涉及持续性。Palefsky 等在 7 个既往疗法为 PVL 病征中都用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 可能在 PVL 的病理的发展中都起依赖性，但此次划定的大多数文中都仍未所述 HPV 的依赖性，故未来 PVL 深入研究中都需对 HPV 更加关注。

PVL 可所致黏膜所有臀部，浊音最常见，颊粘膜其次。该病疗法的关键在于病变的药理学和其形态学的发展。疣状增生和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织病理学可为红斑、疣状增生，之后的发展为浸润持续性肿瘤。左图 1 同一病征从增生持续性疣状红斑的发展到浸润持续性肿瘤（a）2002 年二阶过份；（b）2007 年更早疣状肿瘤；（c）2008 年浸润持续性突起蛋白质肿瘤

左图 2 从增生持续性疣状红斑的发展到浸润持续性肿瘤的其形态学的发展，此左图与左图 1 为同一病征（a）2002 年，过份二阶；（b）2007 年早期，疣状过份增生；（c）2007 年更早，疣状肿瘤；（d）2008 年，肆虐持续性突起蛋白质肿瘤

PVL 最常见疗法方式为手术，但 222 名病征中都复发率将近 71.2%。对 277 名病征来进行亚群深入研究，恶变转化率将近 63.9%，之后有 39.6% 的病征死于此病。其次为紫外线和激光疗法。通常来说肿瘤前病变或中都度不典型增生需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具备高度恶变率的红斑。药理学精神科要高度惧怕，对嫌犯病征来进行终身随访，多次切片。疗法取决于特异持续性的其组织病理特征，相比较是频繁暴发的药理学和其组织病理学疗法不符。药理学精神科应做好随访，密切关注病变的药理学变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇